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제목
현대해상 태아보험 코드명변경 지급불가
작성자
이수아
작성일
2024-04-11 12:13
조회
57
답변완료
말그대로 진단서에 나와있는 코드명 바꿔 태아보험임에도 불구하고 보상을못받는 사례입니다
저희아기는 생후 18일경 심실중격결손과함께 심부전이 심하여 25일에 수술하였습니다 진단서코드명은 심실 심방 중격결손Q코드, 심부전 I50코드를 받았는데 심부전 I50을P29로 변경하여 보상을해주지 않는다고합니다
kcb질병분류표에 한해 P코드(P29신생아심부전)로 처리된다하는데
애초에 대학병원교수님의 진단서의 진단코드명을 무시하고 보상해주지 않아도되는 P코드로 변경한다는것도 억지이며
태아보험 +어린이보험 보장내용에
생후25일아기는 심부전이있었음에도 불구하고 보장받을수 없는 보장내용입니다
생후 날짜를 따져 28일이전의 아기는 신생아이며 태아로 분리되는것도
보장을 교묘히 안해주기위함입니다
보상팀과 얘기하니 그런경우가 있다하며 아주 당당합니다
현대해상태아보험이 태아보험 업계 1위인데 이렇게 간사한 방법으로 고객수만 늘리며 부당한 지급처리를 하고있습니다
많은 산모들이 저처럼 당하는 일이 없도록 파헤쳐 주세요
생후 28일 이전에는 아파도 보장안되는 약관이 수두룩한데 그것도모르고 넘어가는 산모들이 너무나 많습니다
필요시 현대해상 고소할생각입니다
전체 1

  • 2024-04-26 13:13

    안녕하세요, 법률사무소 이원입니다.

    보험가입 상품명, 약관, 구체적인 사건 관련 진료기록부, 진단명을 확인하여야 세밀하게 상담이 가능할 것 같습니다.

    감사합니다.


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